Información para Profesionales Material de Lectura
raffo > Profesionales de la salud > material de lectura
Dolor 26 / 09 / 2019

Meloxicam Asociado a Pregabalina para el Tratamiento de la Artrosis de Rodilla

  • 1
Para más información, comuniquese con nosotros a info@raffo.com.ar

Artículo: 160709

Título Periodístico: Meloxicam Asociado a Pregabalina para el Tratamiento de la Artrosis de Rodilla

Título original: Efficacy of Combination of Meloxicam and Pregabalin for Pain in Knee Osteoarthritis

Autores: Ohtori S, Inoue G, Takahashi K

Institución: Chiba University, Chiba, Japón

Fuente: Yonsei Medical Journal 54(5):1253-1258 2013

Esencia: Según un estudio que evaluó la asociación de meloxicam y pregabalina en el tratamiento de la artrosis de rodilla, la combinación fue eficaz para disminuir el dolor en esta población.

El dolor crónico puede ser clasificado como de tipo inflamatorio o neuropático, el primer es el resultado de la estimulación sostenida a los nociceptores y el segundo guarda relación con el daño a nivel de los nervios. Si bien el dolor en la osteoartritis rotuliana se ha considerado generalmente como inflamatorio, algunas observaciones sugieres que en realidad sea tanto inflamatorio, como neuropático, lo que explica la dificultad en su abordaje.

Un estudio realizado de manera prospectiva y aleatorizado, busca evaluar la eficacia de la pregabalina en pacientes con osteoartritis de rodilla. Los sujetos fueron en total 89 pacientes que fueron atendidos en el hospital por dolor de rodilla, y que cumplieran los criterios de: padecer dolor de rodilla durante más de 1 mes y haberse realizado una radiografía anteroposterior a tal nivel. Los criterios de exclusión fueron antecedentes de cirugía de rodilla, infección o artritis reumatoidea. Fueron divididos en 3 grupos, uno con meloxicam 19mg, un grupo con pregabalina 25 mg y otro de asociación meloxicam 10 mg + pregabalina 25 mg, administrados diariamente a lo largo de 4 semanas.

Los pacientes reportaron el puntaje de dolor según dos cuestionarios, y además fueron evaluados radiográficamente y clasificados según la escala KL 0 a 4.

Los resultados del estudio dan cuenta que no hubo abandonos. El tiempo medio de duración de los síntomas fue de 35.5±8.0 meses, y el mayor porcentaje de pacientes clasificados según lesiones radiográficas fue de tipo KL 3 (con el 34,8%) de la muestra, seguido de KL2(27%) y KL1 (24.7%). La mayoría de los pacientes eran de sexo femenino (63 frente a 26 hombres), y la media de edad fue de 70.0±8.0 años.

Según un cuestionario que evaluó la posibilidad de presentar dolor neuropático, el 75.3% se encontró dentro del grupo probablemente no neuropático, mientras que el 17.8% fue considerado como dolor posiblemente neuropático.

Según el cuestionario realizado durante el estudio, al evaluar los 3 grupos se observó un alivio del dolor significativo en el grupo meloxicam + pregabalina frente a los grupos de meloxicam o pregabalina como monoterapias.

El estudio evaluó la eficacia de la pregabalina en el dolor osteoartritico, y se observó que la combinación meloxicam + pregabalina sería una opción más efectiva que la de meloxicam o pregabalina como monoterapia, y esto sugeriría que el dolor de la osteoartritis tiene componentes inflamatorios y neuropáticos.

Para los autores, la hipotesis es que el dolor neuropático ocurre asociada al daño nervioso que inervan la región del hueso subcondral. Aproximadamente entre 60-80% de los pacientes con osteoartritis logran alivio sintomático luego del tratamiento anestésico local, o con el reemplazo quirúrgico de la articulación, lo que indicaría que habría mecanismos periféricos que influenciarían al dolor. Es posible que, en pacientes con dolor grave y discapacidad, el componente neuropático esté involucrado.

La pregabalina es una droga desarrollada para el tratamiento del dolor neuropático, que podría suprimir la hipersensibilidad conductual que se presentaría hipotéticamente, según modelos animales, como resultado de la alteración en el cuerno dorsal profundo de la espina dorsal.

El estudio tuvo distintas limitaciones, entre ellas la dosis baja de pregabalina y el empleo de única dosis en cada grupo.

La conclusión según los autores es que la combinación de meloxicam y pregabalina fue efectiva en el tratamiento del dolor en pacientes con osteoartritis, y esto sugeriría que el dolor osteoartritico es una combinación de inflamación y componentes neuropáticos.

Lacosamida Monoterapia: Seguridad y Efectividad en la Epilepsia Focal Conversion to lacosamide monotherapy in the treatment of focal epilepsy:...
Mejor Ezetimibe-estatina que Estatina Sola para Reducir el Colesterol Cardiometabólica Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes Cannon...
Los Ácidos Grasos Omega-3 Reducen el Riesgo de Desarrollar Diabetes Tipo 2 Clínica médica Serum Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids and Risk of Incident Type...